Директору ООО « СРЦ »
В.В. Коновалову
От гр.__________________
прож. по адресу:
_______________________

тел:____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу    Вас    произвести   перерасчет    размера  платы  за  

 коммунальные   услуги    за    временно     отсутствующего    (-ую)     

__________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)

__________________________________________________________________

за период  с______________________ по _______________________________

на основании представленного свидетельства  о  регистрации  по месту  

временного пребывания   №__________ выдан.  ____________________
	( дата выдачи св-ва )

Приложение  на …… листах.

дата ______________	подпись__________________________